糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。

　　其基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足，引起人体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及继发的维生素、水、电解质代谢紊乱。临床上分为一型和二型。病人出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状，严重时可发生酮症酸中毒。常见的并发症有急性感染、肺结核、动脉硬化、肾病、视网膜等微血管病变以及神经病变等。

饮食营养与糖尿病的关系

　　近年来，糖尿病在各国发病率都有所增高，从流行病学的调查来看，本病主要是由于身体活动不足和摄入营养过多引起的，现代生活方式是引起糖尿病患病率迅速增高的主要原因。

　　今年在南京召开的国际糖尿病论坛上，专家们一致认同：糖尿病是世界公认的严重影响人民健康的疾病，是多基因遗传和异质性疾病，也是一个多重危险因素和环境因素相互作用、发病机理复杂、病程伴随终身的慢性疾病，并指出糖尿病的发病与人们生活水平的提高和生活方式的改变有着密切的关系。现代人摄入的动物蛋白、脂肪和糖越来越多，饮食的总热量不断增加，劳动强度减轻，导致身体发胖。因此，通过对饮食的控制以及相关方面的限制来阻止发胖、防止体重增加，依然是控制糖尿病的关键。

饮食治疗的目的

　　饮食治疗的目的是采用科学的饮食，供给病人足够的营养，以维持机体正常的生理需要，有利于控制体重、血糖、血脂和尿糖；有利于减轻胰岛细胞的负担，纠正代谢紊乱；有利于防止出现各种并发症；配合药物和锻炼等，形成综合治疗，维持患者身体健康，提高患者生活质量、劳动能力并延长寿命。

饮食治疗原则

　　糖尿病饮食治疗的核心问题是能量平衡，即对人体主要供能物质葡萄糖进行调节与控制。因此，糖尿病的饮食治疗具有三条基本原则：总的能量平衡、营养素平衡及食物分布的平衡。制订饮食计划也得考虑三个基本问题：总热能需要量，所需热能和糖类、蛋白质和脂肪这三大营养素所占比例，以及病人一天中食物的分配方式。

保持总的能量平衡　　糖尿病人因临床上要限制糖类与热能的需要量，所以，每日热能的需要量与正常人是不同的。

成年糖尿病人每日热能需要量与体重的关系

营养状况 热能需要量（千卡/千克体重）

卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动

肥胖 15 20～25 30 35

正常 10～20 30 35 40

消瘦 20～25 35 40 40～45

　　以上表中所列为成年糖尿病患者每日热能需要量，儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消瘦者应酌情增加。而对于二型患者中的肥胖者，决定其热能需要量的出发点是减轻体重。正常活动时，饮食中的总热能要求男性为 1500 千卡，女性为 1200 千卡，按此标准能有效地减轻体重。

保持三大营养素平衡

　　糖尿病人每日每人饮食中蛋白质、脂肪、糖类的生热比与正常人不同，如表所示：

不同健康状态下三大生热营养素的生热比

营养素 健康人 糖尿病人

蛋白质 10%～12% 15%

脂肪 20%～25% 25%

糖类 60%～70% 60%

糖类：一定量的糖类对于平衡而缓和地调节血糖是必需的。糖类中的淀粉、面粉等物质提供的热能应达40％。谷物、面粉、蔬菜及其他淀粉中，含有的纤维素能影响多糖成分的吸收率，因此，增加纤维素的摄入量是控制血糖水平的一个重要措施。而对于单糖、双糖，现在认为，糖尿病患者饮食中可以有少量的蔗糖及果糖，但要小心控制，并与其他食物混合食用。

蛋白质：所供能量应占15%～20%，才能满足儿童患者身体生长发育的需要以及成年患者维持身体组织结构完整性的需要。要多选用含必需氨基酸丰富的完全蛋白质，如鸡蛋、瘦肉等。

脂肪：所供能量不超过总热量的25%～30%，其中饱和脂肪应少于一半。高脂肪饮食可使糖尿病患者合并冠心病及其他心血管疾病的危险性增加。

保持食物分布平衡

合理分配餐次，以利于调节血糖并使之处于稳定状态。三餐热能分配为 1/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3；四餐，则为 1/7、2/7、2/7、2/7、五餐，则为 2/10、3/10、1/10、3/10、1/10。热能的分配应照顾患者饮食习惯，并根据其体力活动强度及胰岛素应用情况随时调整。

平时进食的各类水果和零食，亦应计算其热能的含量，然后扣除主食相当热能的用量。

应不断调换食物，以调动病人的食欲，保证各种营养素的摄入量能满足人体的需要。

全日的食品量及饮食举例：主食 250 克，瘦肉 100 克，牛奶 250 毫升，豆腐 50 克，蔬菜 600 克，植物油 25 克，水果 1 个。

　　总计：糖类 215 克，蛋白质 60 克，脂肪 45 克。

宜忌食物

食用含胆固醇低的优质蛋白质食物，如奶类、蛋类、豆制品、鱼、瘦肉类等食品。

米、面、薯类、粉条等含淀粉高的食物在总热能比不提高的情况下可任意选食。烹调及食品加工时以低热能的野菊甙等甜昧剂代替糖类。

增加膳食纤维的摄入，除粗糖、含纤维高的蔬菜和水果外，还可食入豆胶、果胶、麦麸、藻胶、魔芋等食品。

保证新鲜蔬菜、水果的供应，但对含糖量较高的蔬菜及水果应加以限制，如甘蔗、鲜枣、山楂、柿饼等。

禁用含碳水化合物过高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、红糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜饼干、糕点、蜜饯、杏仁茶等含纯糖的食品。

糖尿病饮食烹调原则应为不加糖、不用糖醋的烹调法，姜等调料不加以限制。如患者想吃甜味食品，可用木糖醇或甜叶菊酯调味，这些甜味剂不供给热能，不含营养素，而且甜味很强，是蔗糖的300～500倍。

糖尿病患者应少吃动物内脏、鱼子、肥肉、猪油、牛油、羊油等。少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。

糖尿病患者不宜饮酒。酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。但是一般认为糖尿病患者还是不饮酒为好，因为酒精除供给热能外，不含其他营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高血脂症和脂肪肝。有的病人服用降糖药后饮酒易心慌、气短，甚至出现低血糖。

糖尿病病人不宜多吃水果。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。为预防低血糖的发生，病人应在医生指导下，于两顿饭之间或运动后食用少量水果，但应注意血糖和尿糖的变化。如果病人病情比较稳定时，可吃少量水果，但要减少主食的量。总之，糖尿病病人最好少吃水果，特别是含糖量高的水果，如香蕉、葡萄、柿子、橘子等，最好不吃。